有脊柱肿瘤吗

问:

你好医生我65岁男性,腰痛下肢无力，大小便不能控制于2010年2月15日晚上睡觉时出现腰痛曾在泸州医学院附属医院的检查情况。头颅：双侧大脑半球各叶脑回变细，脑沟增宽加深，脑实质内未见明确异常信号灶，中线结构无明显移位，脑室系统稍扩大。脑干、小脑结构未见明显异常。DWI、FLAIRA均未见异常，双上颌窦粘膜增厚，其余扫描所示双侧眼眶、副鼻窦和中耳乳突未见明确异常。全脊柱：全脊柱生理曲度存在，序列线连续;各椎体边缘轻度唇样增生，T1、3、5、6、7、8、11及L1-4椎体内见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，STIR上呈高信号;各椎间未见明显狭窄，L3-S1椎间盘信号减低、膨出，其后硬膜囊及蛛网膜下腔稍受压;约平T8椎体平面脊髓内见条索状稍高信号影（T2W/STIR）印象：1）轻度脑蒌缩;双上颌窦炎;余头颅MRI平扫未见异常。2）多个椎体信号异常，转移瘤可能性大，建议查找原发灶;约平T8椎体平面脊髓变性;全脊柱轻度退变伴L3-S1椎间盘变性、膨出。是骨髓肿瘤吗?还是脊柱上的肿瘤。无论是否，要怎样用药。

回答:

你好脊柱上的肿瘤就是骨髓瘤，脊柱上不会长肿瘤的，若长的话都是在骨髓腔里的，只能说是骨髓瘤还是转移瘤之分？但据这一项真的很难判断是骨髓瘤还是转移性的肿瘤？可以做骨髓穿刺看看骨髓中的瘤细胞数？查个免疫球蛋白、尿M蛋白等有无异常？如果这些异常的话，那么骨髓瘤的可能性较大，就是原发于骨髓的肿瘤，如果不是那么转移瘤的可能性较大些。若是转移瘤那么就得查找原发病灶，有没有其他部位不适的症状？实在不行做个胸腹部CT 看看有无胸腹部脏器的异常。查明原因才能对症治疗。先查查吧。